Начну с небольшого экскурса в историю. Зарождение косметической хирургии началось в начале ХХ века, и до начала семидесятых у женщин впервые появилась возможность увеличить грудь путем эндопротезирования. Появлением первых имплантатов молочных желез мы обязаны американской компании DOW CORNING, которая освоила “космические технологии” и приобрела опыт в сочетании оболочки грудных имплантатов с физиологическим раствором или полидиметилсилоксановим гелем. С этого времени протезы прошли серьезную эволюцию, и за эти годы было создано три поколения “силиконовой груди».
В силиконовых протезов первого поколения (с шестидесятых до середины семидесятых годов) гладкую оболочку изготавливали из толстого слоя силикона, а внутри находилось силиконовое масло. Эти протезы характеризовались частой диффузией молекул силикона через барьерный слой (стенку), в результате чего у пациенток часто возникали иммунные реакции и хроническое воспаление, что, в свою очередь, приводило к развитию капсульной контрактуры (уплотнение груди). Начало протезирование (увеличение) груди в городской косметологической больницы датированный восьмидесятых годы и до сих пор я иногда еще выполняю замену (ре-протезирование) гладкостенных имплантатов российского виробницва на современные высокотехнологичные протезы. Считалось, что грудные имплантаты первого поколения имели низкий процент разрывов оболочки, однако с увеличением срока их использования до 30-40 лет частота жестких капсульных контрактур и дефектов стенки протезов увеличилась до 80%.
В грудных имплантатов второго поколения, появившиеся в середине семидесятых, оболочка изготовлялась из тонкого силикона, а наполнитель уже был в представлении не текучими маслами, а силиконовым гелем. Вследствие тонких стенок протезов, эти имплантаты меньше конкурувалися, однако чаще рвались (самый высокий в медицинской истории процент разрывов).
Процент капсульных контрактур также был достаточно высоким. В 1992 году началась “кризис имплантатов или силиконовая кризис”, когда Администрация по контролю за качеством лекарственных средств и пищевых продуктов (FDA) ограничила использование силиконовых эндопротезов и рекомендовала заменить его физраствором, который безопасно выводится из организма в случае надрывов оболочки. В дальнейшем, тщательные исследования не смогли найти достоверных подтверждений связи случаев рака молочной железы и рассеянного склероза с наличием грудных протезов в теле женщины.
Более того, в 2006 году, в статье авторитетного журнала International Journal of Cancer было опубликовано материалы, где говорилось о 30% снижения риска заболеть раком молочной железы в группе женщин, которые провели операцию увеличения груди. Эти исследования проводились в Дании с 1976 по 2006 год и охватывали группу с 2800 пациенток, имевших опыт увеличивающей маммопластики и контрольную группу из 1736 женщин, которым операция не проводилась.
Этот феномен объясняется авторами исследования тем, что операцию увеличение груди проводили обычно худощавые девушки или дамы, перенесших одну и более беременностей, что само по себе снижает вероятность возникновения рака молочной железы. В результате, в 2006 году FDA сняла мораторий на использование силиконовых имплантатов и признала их безопасность для здоровья пациенток.
Имплантаты третьего поколения появились в 2000 году. Их оболочка изготовлена из тонкого силикона со встроенным барьерным слоем. Структура стенки современного протеза молочных желез к минимуму сводит ежедневную диффузию геля через оболочку имплантата, что в пересчете на понятное для потребителя сравнения составляет дозу силикона, получает человек в сутки, потребляя 500 и более мл. продуктов, фасованных в TetraPac упаковку. Важный факт в пользу маммопластики – это то, что женщины с установленными грудными имплантатами лишены риска “не заметить” рак, так как регулярно (ежегодно) обследуют молочные железы. Основная же масса не оперированных женщин такого “ежегодного техосмотра” не проводят вообще, или обследуются спорадически. Частота разрывов имплантатов третьего поколения, по-моему опыту, составляет около 2-3% за первое десятилетие после операции аугментационных маммопластики. Объясняется это большим сопротивлением на растяжение современного протеза молочной железы по сравнению с имплантатами первого и второго поколений. Таким образом, за 20 лет своей практики в области пластической хирургии, я наблюдал как меняется технология. По моему убеждению, современный протез для увеличения груди – это высокотехнологичное чудо, пусть и до конца не идеальное.
В частной практике ИЛИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ БОЛЬНИЦЫ?
Возможны варианты. Убежден, что порядка больше в частной практике и за этим будущее отечественной медицины, а кто не верит – пусть посетит медцентры частной формы собственности. В государственных медицинских учреждениях пациентам удается экономить в результате “благодарности за лечение без подтверждающего оплату финансового документа” и т.д. Понятно, что интерьер, условия пребывания и качество обслуживания в частном медицинском учреждении Вы домой не заберете, а только результат лечения, но все хорошо, пока хорошо. Утверждение “скупой платит дважды” никто не отменял.
КАК пациентке ПРЕДСТАВИТЬ СВОЕ ТЕЛО С НОВОЙ молочной железы?
Сегодня, существует программное обеспечение, позволяющее хирургу с помощью фотографий, измерений грудной клетки, характеристик различных марок имплантатов, их типов и размеров получить путем 3D-моделирования визуализацию конечного результата пластика груди. Второй вариант заключается в приложении к грудной стенки внешние протезы – сайзер разного объема, идентичны тем, что вставляются в бюстгальтер / бра. Я очень часто в своей практике использую этот эффективный прием для имитации результата операции (увеличение груди) и понимания сути заказ пациентки.
КОТОРЫЕ имплантаты для увеличения груди ЛУЧШИЕ?
Те, с которым работает Ваш хирург. Ведь очень хорошего, “лучшего”, опытного и т.д.пластичного хирурга, пациенты обычно передают “из рук в руки” и наружная реклама, или положительные “поэмы” в газетах, телевидении или на радио – здесь ни к чему. Принимая во внимание, что имидж хирурга (мода на него) определяется его практическими результатами, ценами на операции и “пациентами, которым он отказал”, то Вам следует просто слушать мастера. Однако иногда встречаются случаи, когда известный в регионе врач уже завершает свою карьеру и руководствуется принципом “… после меня хоть потоп”. Поэтому сходите на консультации к нескольким хирургам и уже тогда выбирайте своего пластика. Сегодня, еще “на слуху” последствия шумного скандала с компанией “РИР”, которая использовала технический (в пять раз дешевле медицинский) силикон для удешевления и конкурентоспособности своей продукции. Дистрибьюторы-продавцы наперебой проталкивают свой товар и используют любые маркетинговые технологии: от “пожизненных” гарантий до экстра VIP-сервиса … Сегодня уже появились грудные имплантаты китайского производства и лишь вопрос времени, когда их начнут “втюхивать” . Главное, что Вам следует понимать, что не бывает “мерседеса” цены “таврии”, и “торговые войны фирм производителей” и правило “бесплатного сыра” – актуальны всегда.
КРУГЛЫЙ ИЛИ каплевидные?
Что лучше, круглое яблоко или каплевидная груша? Кому что больше нравится. Поэтому показания к выбору “сферы” или “анатомии” определяются исключительно особенностями телосложения женщины в возрасте пациентки, а также ее пожеланиями относительно будущей формы и размера груди. И самое важное – мануальными и интеллектуальными возможностями (проще опытом) пластического хирурга, будет реализовывать “мечту – заказ” на практике. Ваше дело – просто обнажиться для проведения врачом замеров и оценки грудных (молочных) желез и выбрать свой заказ из следующих нескольких тезисов:
- незначительное увеличение груди и натуральность полученного результата
- максимально возможное увеличение и натуральность результата
- максимальное увеличение – натуральность результата не имеет принципиального значения
- принципиальное получения шарообразной формы груди с сильно наполненным верхним полюсом желез.
Сравнение результатов протезирования груди (фотографий “до” и фотографий “после” в стандартных укладках) круглыми и анатомическими (каплевидные имплантатами) по сути своей – не корректны и требуют спивставляння других факторов (характеристики мягких тканей, протезы под мышцей или с железой, упругости кожи, степени развития грудных мышц, роста женщины, окружности грудной клетки и т.д.). Во время демонстраций фотографий результатов косметической маммопластики я часто предлагаю пациенткам определять типы протезов установленных в том или ином клиническом примере. И в подавляющем большинстве случаев эти определения – попытки угадать, а не мотивированное обоснование геометрии – формы новой молочной железы. Что круглые (сферические), что анатомические (каплевидные, каплевидные) имплантаты молочных желез имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому право конечного выбора типа протеза для увеличения груди (учитывая пожелания формы и объема) все равно оставляю за собой.